產後失眠，你也有這困擾嗎？
失眠是孕婦常見的問題，尤其是到了妊娠後期，約 3/4 女性在懷孕後期會失眠，包括難入睡和半夜醒來等睡眠障礙。不幸的是，這狀況產後仍會繼續存在，有些媽媽產後幾週的睡眠甚至比懷孕期間更少。
10%-30% 的成年人會有失眠問題。如果失眠問題每周出現 3 次並持續 3 個月以上，則可能被診斷為慢性失眠；如果持續時間少於 3 個月，則會稱為短期失眠。
睡眠中斷、睡眠不足和失眠等在懷孕期間非常常見。大多數媽媽在分娩後，會遇到更多新的挑戰，包括新生兒半夜醒來，半夜餵奶等問題，壓縮睡眠時間。此外，產後黃體素、褪黑激素等荷爾蒙的劇烈變化，也會使生理時鐘混亂， 據統計產後媽媽平均每晚睡眠約 6 小時。
褪黑激素是身體分泌的荷爾蒙，扮演調控生理時鐘的重要角色，每天週期性變化，在大量分泌時，讓人昏昏欲睡、進入睡眠。褪黑激素夜間升高、白天降低，研究顯示人體褪黑激素血中濃度在夜間2到3點最高，為白天的 5～10 倍，早上天亮後降低，至晚上 8 點又開始分泌。
睡眠障礙可能導致產後憂鬱症，嚴重時會使新手媽媽感到極度悲傷、焦慮和疲勞，約 1/8 的孕婦會經歷產後憂鬱、入睡困難和睡眠不足。研究發現，睡眠差的人比睡眠好的人更容易得到產後憂鬱症。
睡眠不足導致產後憂鬱症？
雖然很多因素會導致憂鬱，但睡眠品質差確實會加劇產後憂鬱。據研究，若父母的睡眠都不佳，憂鬱症狀可能會加劇；睡眠不足也與自殺意念有關，通常好發在患有產後憂鬱症的女性。
懷孕後因為雌激素、孕激素和甲狀腺激素下降，而導致睡的不好。長期下來如果睡眠持續沒有改善，就容易罹患產後憂鬱症。睡眠不足引起的情緒低落和產後憂鬱，在臨床上很難區分，因為兩者是互相影響的，所以醫生參考的診斷指標就是「疲勞」。新手媽媽容易睡不好，加上孕期積累的疲勞、產後荷爾蒙急遽變化、及需要照顧新生兒，產後幾週通常新手媽媽就會感到體力變差和情緒低落。其中，約1/8人的情緒低落會變成常態，稱為「產後憂鬱症」。
產後憂鬱不僅對媽媽，也對寶寶和爸爸有負面的影響，研究指出，家裏有罹患產後憂鬱媽媽的孩子心理狀況與社交能力都會比同儕差。照顧新生兒時，媽媽半夜需要餵奶、換尿布、安撫寶寶，即使寶寶睡得好，媽媽也容易因擔憂而睡得不安穩，若寶寶愛哭鬧不睡覺，會讓媽媽焦慮和疲勞的症狀更顯著。
產後憂鬱症是很嚴重的疾病
產後憂鬱症患者會有焦慮、絕望甚至不想起床的感覺，這種感覺會持續兩週上，嚴重者會影響日常生活能力；極少數者會發展為產後精神病，出現幻覺、自殺或傷害嬰兒的想法。
罹患產後憂鬱的媽媽通常難以與嬰兒建立連結，因此也會連帶影響孩子發育，包括情緒障礙、自尊心低以及與同儕相處困難。
產後憂鬱症常見以下族群：例如新手媽媽、早產兒媽媽，及有憂鬱症病史的女性；隨著產後憂鬱症越來越普及，醫界推斷可能原因是因為睡眠不足。
產後失眠如何改善？
罹患睡眠障礙的媽媽可以透過認知行為療法（CBT-I）提升生活品質，一般會由睡眠執照的醫療人員協助，包括：
- 睡眠教育：了解睡眠如何運作，以及可以做什麼來讓每晚得到更多的休息，通過科學的方式解決困難。另外保持日記習慣，也可以更深入剖析失眠原因。
- 睡眠衛生：指改善睡眠的做法，例如白天維持規律的生活習慣、選擇好的床寢用品、適宜的室溫和光線、減少咖啡因和酒精、合宜的進餐時間和良好的運動習慣都會影響睡眠品質。
- 刺激控制：有些人在失眠後會焦慮，他們需要重新調節生活習慣才能睡得更好。刺激控制強調建立規律的生活作息與起床時間。
- 限制睡眠：根據患者的日記，治療師會建議在床上的時間長短。
- 放鬆：選擇支撐較好的床提升睡眠環境，以最舒服的姿勢感受身體，並放鬆肌肉、調整呼吸，搭配伸展減輕緊繃感，增加睡眠品質。
服用處方藥、非處方安眠藥或抗抑鬱藥之前，應事先諮詢專業醫生，了解藥物對身體與嬰兒的影響。
除了失眠治療方法之外，有問題的新手媽媽可以嘗試以下小技巧，增加一些睡眠時間。
- 安排睡眠時間表：許多新生兒的睡眠時間都不穩定，有時後可能會只有 17 小時，因此媽媽可以趁孩子睡覺時補眠，此舉也幫助新手爸媽們適應孩子的生理時鐘，讓每天/每晚獲得充足的睡眠。
- 找人一起照顧小孩：可以與爸爸一起輪流照顧寶寶；如果是單身父母，則可以請親戚或朋友協助。
- 早上散步：媽媽可以藉由帶寶寶散步調整心情，透過陽光調整生理時鐘，體力消耗也可以讓晚上睡得更香。
- 避免飲酒：新手媽媽應避免飲酒，因為酒精會在親餵時讓寶寶不慎喝入；其次，酒精也會降低睡眠質量，儘管酒精能鎮靜神經幫助入睡，但容易使睡眠碎片化。
如果發生以下一種或多種情況，可能需要尋求幫助或看醫生：
- 打鼾：部分孕婦會出現睡眠呼吸中止症，這症狀常出現在夜間，包括打鼾和反复窒息（呼吸道阻塞）。
- 反復的睡眠障礙：如果寶寶在夜間醒來後，媽媽仍然難以進入或持續睡眠狀態。
- 產後憂鬱症：不僅睡不著，還包括絕望感和缺乏照顧自己的動力。
- 非自願睡眠：在抱著寶寶或哺乳的情況下不小心睡著（會使寶寶處於危險之中）。
- 反應力變差：反應變慢。
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